耳鼻咽喉-头颈外科于2013年8月28日接受了医院三甲复审内审员赵玉元、陈振国、芦国芳三位主任的检查。现将科室“三甲复审”阶段性工作经验与大家分享。
一、思想重视。
自从医院召开三甲复审工作动员会以后，科室多次传达医院会议精神，及时将医院评审工作的要求传达给每一位职工；反复强调医院评审工作是我们工作的重中之重，号召大家认真对待，高度重视，积极准备，从思想上认识到等级医院评审的核心是医疗质量管理，通过建立及执行各种规范、制度，最大限度保证患者的医疗安全，使患者能够得到有质量保证的医疗服务。
二、人人参与。
科室在每天晨会时组织全体人员进行5分钟的学习，逐项解读条款。将临床医疗管理与持续改进条款，依据质量管理小组的架构分配到人，责任明确。科室还设立自查小组，根据医院自查进度表检查科室完成情况并跟进整改。
在材料的准备工作中，首先完善相应的规章制度；针对每一项条款，每一项临床医疗活动，制定出相应的操作规范及操作流程，明确每个步骤的责任人员，减少工作中的互相推诿，避免由此产生的问题。在完善、建立相关的制度及规范后，每位工作人员在临床诊疗活动中都要按照制度，规范执行，使自己的临床活动有规范可依，有记录可查。在制度、规范的执行过程中，每两周由科室自查小组确定一项主题进行检查，发现执行中的问题并及时改进，使我们的制度及规范不断完善。将核心制度、围手术管理制度等每周在科室业务学习时进行专题学习并组织科室人员参加考核，做到全员知晓。
三、学习交流。
为了更好的完成迎评工作，在准备工作进行的时候，向医院自查中前期做的较好的科室学习，积极参与医院组织的各项活动。经过学习，寻找了差距，取人所长补己之短。
经过前期的积极准备和阶段性的自查自评并不断持续改进，目前我科的医院等级评审的准备工作已取得一定的成果，但我们并不满足于这点成绩，而是更加严格要求，齐心协力，争取以优异的成绩通过等级医院评审！