各处室、各科室、东岗院区：
为贯彻“以评促改，以评促建，评建并举，重在内涵”的三级甲等医院复审要求，加强医院管理，提升医疗质量，规范医疗行为，迎接三甲医院复审，经2013年6月18日医院三甲医院复审领导小组会议研究决定，对全院三甲医院复审自查与整改工作进行一次全面检查。请各部门、各科室、东岗院区按照三甲医院评审标准和实施细则再次进行自查与整改，接受医院检查。
一、时间安排：本次检查在2013年6月下旬至7月上旬开展；
二、人员安排：本次检查由我院三甲医院复审领导小组办公室和督导小组组织，由刘晓菊副院长牵头领导，在全院范围内抽调相关专家组成专题检查小组开展工作；
三、工作要求：各部门、科室要按照“人人皆知、人人参与、人人有为”的要求组织全体职工认真学习三甲医院复审标准和实施细则，逐项对照自查和改进，学习、自查、整改等工作必须做好记录备查。检查小组成员要坚持标准，敢于负责，不徇私情，发现问题当即指出，督促整改。
四、检查方式：本次检查采取随机检查的方式，不进行提前告知，随时检查部门、科室工作运行情况和近期的自查与整改情况，对照三甲医院评审标准和实施细则逐项检查。
五、反馈与整改：检查小组在各部门、科室检查中发现的问题和整改意见，采取当面口头反馈和书面反馈的形式反馈至部门、科室负责人。部门、科室负责同志要根据反馈的问题和整改意见，制定整改措施，确定整改时限，书面报送检查小组，检查小组及时跟进，检查整改落实情况。
六、奖惩办法：检查中发现存在严重缺陷或者工作推进不力、自查自纠、整改措施未能落实等行为，按照医院奖惩办法，扣发部门、科室以及负责同志部分绩效工资，并与集体、个人年终评奖评优挂钩。
兰大一院三甲医院复审工作领导小组办公室
2013年6月18日