各处室、各科室：
省卫生厅决定于近期开展2012年全省医疗卫生系统控烟工作督导检查，督导检查以卫生部新修订的《无烟医疗卫生机构评分表（2012版）》（见附件）为标准。本次督导检查以各医疗卫生机构自查自评、市、州交叉督导、省级暗访、国家级督导评估的形式进行。8月份省卫生厅将委托第三方组织对全省医疗卫生系统控烟工作进行暗访，我院是指定的暗访单位之一。届时，省卫生厅将根据暗访结果对各医疗机构控烟工作进行排名，在省级主流媒体和全省卫生系统内进行通报。
为了全面做好我院无烟医疗卫生机构创建的日常工作，确保在暗访评估中取得好成绩，现针对我院控烟工作中存在的主要问题，作如下安排，请各责任科室尽快落实完成。
1、 确保年度工作计划中有控烟工作计划相关内容。（党办、院办）
2、 领导班子成员带头戒烟控烟，确保无抽烟现象。（党办、院办）
3、 完善控烟工作相关制度，搜集整理迎接督导检查相关档案资
料。（党办、管理科）
4、 撰写我院无烟卫生医疗机构创建工作自查自纠报告。（党办）
5、 更新院内控烟宣传栏，更新病区大楼入口处、电梯口、楼梯口、
厕所等处禁烟标识，印制下发禁烟宣传手册，院内电子屏打出禁烟标语，营造控烟工作良好氛围。（宣传部）
6、 各处室、各科室要及时下发相关宣传资料，开展控烟宣传教育，
确保我院控烟工作全员知晓、全员参与。医院将组织人员不定期抽查，并将控烟工作知晓度抽查情况与各处室、各科室负责人绩效挂钩。（院办、医务科、护理部）
7、 开展面向社区的大众控烟宣传讲座，开设戒烟门诊，门诊医生
要及时宣传引导患者戒烟，完善戒烟门诊工作记录。（医务科）
8、 进一步对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），要
求职工及时主动劝阻患者及家属的吸烟行为。（各科室）
9、 近期将组织全院范围内的控烟明察、暗访，并将结果全院通报，
严格按照处罚办法处罚当事人。（管理科）
10、 组织兼职督导员开展控烟培训，完善培训记录和督导记录。（物
业公司）
请各处室、各科室高度重视，充分认识到控烟工作的重要意义，把控烟工作列为近期工作的重点，明确分工，责任到人，扎实开展无烟环境布置、查漏补缺，以良好的面貌迎接省级及国家级督导评估。
附件: 《无烟医疗卫生机构评分表（2012版）》
兰大一院控烟工作领导小组办公室（代）
二〇一二年七月三十日
主题词：综合管理 控烟 检查 意见
附件
无烟医疗卫生机构评分表（2012版）
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评估标准
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分值
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一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划 10分
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1．本机构有控烟领导小组，职责明确（2分）；
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2
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2．各部门有专人负责控烟工作，职责明确（2分）；
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2
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3．将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3分）
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3
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4．本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分）
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3
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二、建立健全控烟考评奖惩制度 4分
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1.本机构有控烟考评奖惩制度（1分）
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1
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2.有控烟考评奖惩标准（1分）
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1
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3.有控烟考评奖惩记录（2分）
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2
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三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟 40分
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1.本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示（5分）
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5
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2.本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（10分，缺1处扣2分）
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10
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3. 本机构室内场所完全禁止吸烟（21分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者1次扣2分。每发现1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分）
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21
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4.正确设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（2分），有明显的引导标识（2分））
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4
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四、设有控烟监督员和巡查员 8分
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1.机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）
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2
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2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训纪录（2分），有定期监督、巡查记录（4分）
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6
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五、开展多种形式的控烟宣传和教育 8分
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1.有一定数量和种类的控烟宣传材料（4分，如院内电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语等，至少2种，少1种扣2分）
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4
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2.有大众控烟宣传活动（4分，至少2次，少1次扣2分）
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4
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六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务 8分
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1.对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分）
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2
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2.有劝阻工作相关制度（2分）
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2
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3.工作人员发现吸烟者及时劝阻（4分，有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分）
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4
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七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟 5分
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1.掌握机构所有员工吸烟情况（2分）
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2
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2.对员工提供戒烟服务（3分）
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3
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八、所属区域能禁止销售烟草制品 5分
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1.医疗卫生机构内无烟草广告，商店、小卖部不出售烟草制品（5分，发现任何一种，扣5分）
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5
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九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导 8分
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1.医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（2分）
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2
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2.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（2分）
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2
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3.医生询问门诊、住院病人的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录（4分）
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4
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十、医疗机构在相应科室戒烟医生和戒烟咨询电话 4分
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1.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（2分）
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4
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总分
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100
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评分说明：
1.无烟医疗卫生机构评分表总分为100分，达标标准为80分；
2.公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88分，达标标准为70分；
3.第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。