近日，一位90岁高龄，术前合并慢性阻塞性肺疾病（COPD，Ⅱ型呼吸衰竭）、高血压病及冠脉狭窄、脑梗塞、肺部感染、胸腰椎多处陈旧性骨折等多种基础疾病的老人，在兰州大学第一医院接受股骨粗隆间骨折内固定手术，术后第三天，顺利康复出院。
老人受伤后急诊入住外院，因合并疾病多，尤其是肺部病变严重，平日需持续吸氧及无创呼吸机间断辅助呼吸，麻醉手术风险大，伤后18天转入我院治疗。患者入住我院后，骨科、麻醉科及呼吸、心内、神内、护理等学科专家充分评估讨论，采用加速康复外科(ERAS)理念与路径进行充分手术、麻醉前准备与治疗，入院后48小时内对患者顺利实施麻醉与手术。
术中麻醉医师采用对患者心肺脑功能影响最小的区域麻醉技术，优化循环、呼吸、液体、体温等方面管理，外科采用微创手术技术，减轻患者手术创伤；术后，骨科、麻醉、护理等学科团队协力合作，实施多模式镇痛、早期功能锻炼等。手术后两小时，老人开始喝水，在病床上进行自主功能锻炼，六小时，开始吃饭。尽管老人还需要持续低流量吸氧，但与术前不同的是，老人无疼痛感、可以活动和自主进食。术后第三天，达到出院标准，老人康复出院。
加速康复外科（Enhanced recovery after surgery，ERAS），是采用一系列经循证医学证据证实有效的围手术期优化处理措施，优化流程，优化患者术前状态，减轻患者心理和生理创伤应激反应，提升诊疗质量，实现减少并发症，降低再入院风险及死亡风险，并附带实现缩短住院时间，降低医疗费用的目的，是一种多模式围手术期医麻护管协同配合、多学科合作临床路径，规范实施，可显著提升外科疾病患者，尤其是接受复杂手术治疗和（或）合并多种疾病患者围术期安全性与诊疗质量。
近几年，在甘肃省卫生健康委员会、兰州大学等上级部门大力支持下，兰州大学第一医院数十位医护人员已先后赴国外学习ERAS，并与ERAS发源地丹麦托本 摩根森教授为代表的多位专家，与国际ERAS学会等机构建立良好合作关系，共同努力推进ERAS实践，使更多患者获益。
来源 | ERAS、加速康复医学（ERAD）及日间手术项目工作组
编辑 | 党委宣传部