李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划兰州大学第一医院宁养院,是由香港知名爱国人士李嘉诚先生出资创办的西北首家上门免费为贫困癌症患者提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理等方面照护的临终关怀机构。是以家居上门服务为特点有效地减轻贫困晚期癌症患者苦痛及给予心灵慰籍,使其获得尊严,提高生命质素,感受到人间的真情与关爱,安详及有尊严地走完人生旅程的宁养医疗服务机构。兰州大学第一医院宁养院宁养院自2001年2月8日正式启动开诊,至今已服务贫困的晚期癌痛患者6700多例,行车四十三万余公里,到患者家中出诊服务六万余人次、门诊接诊服务十一万余人次。服务的患者主要以兰州市及周边的三县五区,还有白银、定西等其它市县的少部分患者。在我们服务的患者中年龄最大的93岁,年龄最小的3岁,服务时间最长的患者3375天(应该是9年零3个月),最短的只有2天。十多年来我们宁养院的全体工作人员在院领导及宁养办支持领导下秉承“以人为本、全人服务,提高癌症患者的生活质量”为服务遵旨,竭诚为每位癌症晚期的患者上门服务,给予身心灵全面的照护,取得了良好的社会效益。进几年在全国宁养办的倡导之下发展壮大宁养义工(志愿者)队伍,经考核甄选出有爱心的社会人士、医护人员及大学生愿者参加,形成以医护人员为主体的医疗团队顾晚期贫困癌症患者,得到了社会各界的好评。
宁养院的服务是家居探访服务为特点结合门诊接诊、电话咨询等服务。以爱心关怀和专业知识,为患者及其家属提供全面护理,包括身体、意志、精神以及社会方面的治疗,使癌症患者在生命临终阶段得到适当的照顾,使其得到安宁及尊严。
(一)家居服务:
1、贫困的晚期癌症患者在入院建档后十个日历日以内完成首次出诊上门探访,详细采集病人的病史,尤其是全面详细的疼痛病史,做全面的体格检查,掌握症状体征,做生活质量和疼痛的评分,制定疼痛治疗方案,使用药物镇痛治疗,力争在3天内将患者的疼痛症状控制到(NRS)3以下,确定合适的药物剂量后,开始规范的止痛痛治疗。并进行护理方面的评估,指导解决护理问题。了解家庭成员情况,观察患者精神状态及有关的心理社会因素,进行心理纾缓以减轻患者及家人的精神压力。
2、以后不定期每月一次或最多不超过两月一次出诊探访,每次出诊探访对疼痛治疗再评估,调整疼痛治疗方案,针对药物的不良反应及病情发展过程中出现的并发症提供指导和建议,解答病人和家属的疑问,跟进家居护理指导及心理纾缓。
3、遇到紧急情况随时安排出诊以便解决患者需要。
(二)门诊服务:
1、为患者家属讲解宁养医疗服务计划服务对象、方式、内容,解答有关问题,符合晚期贫困和地域条件的建档办理入院手续。
2、接受患者家属反馈的信息及时调整治疗方案,发放止痛药物,提供对症治疗的有关建议,做家居护理指导。
3、聆听家属的倾诉,纾缓其精神压力。
(三)电话咨询:
1、初次使用止痛药的患者在滴定剂量时每日主动电话询问疼痛的缓解程度,药物的用法及时调整药量。
2、主动每两周和患者通话一次,了解药物是否应用规范及时调整,了解其身心感受,给予护理指导及心理疏导。
3、随时接听病人及家属来电,解答疑问困惑,满足需要。